terça-feira, 12 de setembro de 2017

Rucaparib para câncer de ovário recorrente

  • Data: 08 de setembro de 2017
  • Fonte: ESMO 2017

LUGANO-MADRID - A terapia de manutenção de Rucaparib aumenta a sobrevivência livre de progressão no câncer de ovário recorrente mutante de BRCA em 77%, de acordo com os resultados de atraso do teste ARIEL3 relatado hoje no Congresso ESMO 2017 em Madri. (1)
A maioria dos cânceres de ovário apresenta-se como doença avançada e 80% desses pacientes se repetirão após o tratamento de primeira linha. Os pacientes muitas vezes respondem novamente à quimioterapia, particularmente à base de platina, mas quase inevitavelmente recaem novamente e, eventualmente, morrem de sua doença. São necessários tratamentos de manutenção para reduzir a recorrência em pacientes que já recaíram.
A enzima PARP ajuda a iniciar o reparo do dano do DNA para que as células possam continuar a se dividir. Os processos de reparo do DNA são inerentemente prejudicados em células tumorais com mutações BRCA. Os inibidores de PARP, como o rucaparib, bloqueiam o reparo do DNA e as células com mutações BRCA morrem.
Pouco mais de 20% dos pacientes com câncer de ovário apresentam mutações BRCA e são suscetíveis a inibidores de PARP. Alguns outros com a doença também são suscetíveis, como pacientes que respondem a quimioterapia à base de platina e aqueles com alto grau de perda genômica de heterozigosidade (LOH), o que significa que o DNA do tumor está marcado e os mecanismos de reparo do DNA são defeituosos.
ARIEL3 incluiu 564 pacientes com câncer de ovário de alto grau que responderam a quimioterapia à base de platina na segunda ou terceira linha de tratamento. Os pacientes foram randomizados 2: 1 para terapia de manutenção de rucaparib ou placebo. O desfecho primário foi a sobrevivência livre de progressão, que foi medida sequencialmente em três grupos se o benefício fosse encontrado no grupo anterior: 1) mutante BRCA; 2) BRCA mutante ou BRCA tipo selvagem com LOH alto (em conjunto chamado de recombinação homóloga deficiente ou HRD); 3) intenção de tratar (população de estudo inteira).
Rucaparib levou a uma melhoria estatisticamente significativa na sobrevivência livre de progressão em todos os três grupos. A sobrevida livre de progressão aumentou de 5,4 meses para 16,6, 13,6 e 10,8 meses nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente, com taxas de risco de 0,23, 0,32 e 0,36, respectivamente.
"A melhora na sobrevivência livre de progressão foi maior no grupo mutado BRCA, que teve um aumento de 77%, mas foi observado em três subgrupos que foram avaliados", disse o primeiro professor Prof Jonathan Ledermann, professor de oncologia médica, UCL Cancer Institute , Londres, Reino Unido.
Em análises exploratórias, os pacientes sem mutações BRCA (tipo selvagem) foram divididos em indivíduos com LOH alto e baixo. Como esperado, os pacientes com LOH alto apresentaram maior melhora na sobrevida livre de progressão do que aqueles com LOH baixo. Mas em subgrupos LOH altos e baixos, o rucaparib foi significativamente maior que o placebo estatisticamente.
Ledermann disse: "Esperávamos que o teste LOH distinguisse os respondentes de não respondedores, mas os grupos LOH alto e baixo se beneficiaram. No entanto, a magnitude do benefício de sobrevivência livre de progressão foi maior nos pacientes de alto padrão tipo BRCA / LOH ".
Rucaparib foi bem tolerado e apenas 13% dos pacientes tiveram que interromper a medicação devido a efeitos colaterais. O perfil de segurança do rucaparib em ARIEL3 foi consistente com os estudos anteriores da fase II.
Ledermann concluiu: "Os inibidores de PARP são o maior desenvolvimento na terapia do câncer de ovário desde a introdução de medicamentos de platina no final da década de 1970 e início da década de 1980. Rucaparib é claramente um membro exemplar dessa excitante classe de drogas que pode ser usada para tratar mulheres com câncer recorrente de ovário na configuração de manutenção ".
Comentando sobre os resultados, o Dr. Andrés Poveda, Chefe da Clínica de Câncer Ginecológica, Instituto de Fundação de Oncologia de Valência, Espanha, Presidente do Intergrupo de Câncer Ginecológico (GCIG), Membro da Faculdade de Ciência da Ceira de Ginecologia da ESMO, afirmou: "O ARIEL3 conseguiu uma diminuição enorme no risco de recaída com rucaparib. Todos os subgrupos de pacientes se beneficiaram, especialmente aqueles com mutações BRCA, mas também pacientes com deficiência de recombinação homóloga (DRH) ".
"Na Europa, o inibidor PARP olaparib é licenciado como terapia de manutenção, mas apenas para pacientes com mutações BRCA germinativas", acrescentou. "Estamos aguardando uma decisão sobre o niraparib, outro inibidor de PARP. A adição de rucaparib expandiria a população de pacientes que receberam benefícios desse tipo de drogas ".
Poveda concluiu: "Medicina personalizada chegou ao câncer de ovário grave de alto grau. São necessários mais estudos para identificar biomarcadores preditivos de resposta a inibidores de PARP. Especificamente, precisamos saber se existem fatores não-HRD que prevêem a resposta ".
-FIM-

ESMO 2017 - Novidades para tratamento cânceres ginecológicos



O Dr. Fernando Cotait Maluf traz algumas novidades sobre tratamento oncológico, direto do congresso anual da European Society for Medical Oncology - o ESMO 2017. Ele destaca os importantes avanços nos cuidados dos cânceres ginecológicos, entre eles, o de ovário.


quinta-feira, 31 de agosto de 2017

20 dores no corpo que podem estar ligadas às emoções

A dor fala mais do que estamos vivendo do que se imagina.

Se você está sofrendo com algum tipo de dor, este post pode ajudar a encontrar a causa.

Não se assuste se essa causa não for uma inflamação ou lesão, mas um problema emocional.

1. Dores musculares: revela que a pessoa está com dificuldades em aceitar mudanças.A pouca flexibilidade na vida pode ser prejudicial, procure se adaptar às novas situações.

2. Dor de cabeça: você tem uma decisão a tomar?

Então se posicione!

A tensão provoca estresse. Procure relaxar e deixar a mente mais leve.

3. Dor de garganta: esta é uma dor bem comum e pode ser o indicador de que você está com problemas de perdoar, seja os outros ou até a si mesmo(a).

Reflita sobre o amor e a compaixão.

4. Dor nas gengivas: talvez seja a dificuldade de tolerar ou de tomar decisões.

A indecisão e o desconforto causado por ela são muito perigosos!
Cuidado!

5. Dor nos ombros: pode indicar uma sobrecarga emocional.

Não carregue tanto peso sozinho(a), distribua.

Além disso, não acumule problemas, resolva-os.

6. Dor de estômago: parece engraçado, mas é real.

Se você não "digeriu" bem alguma situação ruim, pode ter dores no estômago.

7. Dores na parte superior das costas: procure alguém para compartilhar os problemas e alegrias.

Este pode ser o indício de que você precisa de apoio emocional.
8. Dor na região lombar: pode ser sinal de falta de dinheiro ou de apoio emocional.
Seja otimista e reaja.

9. Dores no sacro e cóccix: há situações que precisam ser resolvidas e você está ignorando?

Pense bem.

10. Dor de cotovelo: outra parte do corpo que está bem relacionada à resistência a mudanças.

Ouse!

Se não for possível, pelo menos trabalhe sua mente para se ver livre do que está pressionando.

11. Dor nos braços: é pesado carregar algo ou alguém com muita carga emocional.

Veja se é necessário mesmo fazer isso.

Reflita sobre o assunto.

12. Dor nas mãos: mostra falta de conexão com as pessoas ao seu redor.

Procure fazer novos amigos e estreitar os laços de amizade com os mais antigos.

13. Dor nos quadris: se você anda com medo de agir, isso pode resultar em dor nos quadris.

Está pensando em novas ideias?

Posicione-se! Isso vai lhe dar grande alivio.

14. Dor nas articulações: músculos e articulações são flexíveis.

Seja como eles: procure novas experiências na vida - com responsabilidade.

15. Dor nos joelhos: provavelmente seja o orgulho.

O que acha de ser humilde e aceitar as diferenças e circunstâncias?

Sabemos que não é fácil.

No entanto, é necessário.

Você é mortal, como todos os outros - não perca tempo e viva em amor.

16. Dor de dente: pense positivo.

Se estiver em situações difíceis, tenha fé que tudo será resolvido.

Esta dor simboliza um fato que não está agradando a você.

17. Dor no tornozelo: seja mais tolerante com si mesmo(a).
Permita-se ser feliz e não cobre tanto.

O que acha que dar um toque especial na vida amorosa?

18. Dor que causa fadiga: viva novas experiências.

Livre-se do tédio!

19. Dor nos pés: um novo passatempo ou um animalzinho de estimação pode pôr fim à vida deprimida de qualquer pessoa.

Não permita pensamentos negativos, e os positivos farão você "voar".

20. Dores em várias partes do corpo: nosso corpo é formado por energia.

Se você estiver uma pessoa muito negativa, vai sofrer dores e ter uma queda na imunidade.

Cuidado!

quinta-feira, 17 de agosto de 2017

Exame de sangue em estudo pode detectar câncer em estágio inicial


Teste identifica rastros do código genético de vários tipos de tumores. Biópsia líquida deve estar disponível aos pacientes no prazo de 2 a 5 anos.
Um dos centros de pesquisas médicas mais importantes do mundo anunciou nesta quarta-feira (16) o desenvolvimento de um exame de sangue que pode descobrir o câncer bem no começo.
Quando se trata de câncer, que mata mais de oito milhões de pessoas no mundo todos os anos, os médicos têm um desafio em comum: como detectar a doença antes de o paciente apresentar sintomas? Os exames atuais, muitas vezes, não conseguem identificar tumores em estágios iniciais.
Só que isso está para mudar. Os pesquisadores transformaram um simples exame de sangue em uma nova forma de fazer diagnóstico. Tumores, mesmo nos estágios iniciais, liberam partículas de DNA no sangue. Agora, essas pistas genéticas estão sendo identificadas com alta precisão.
O doutor Alessandro Leal foi oncologista no Hospital Sírio-Libanês, em São Paulox, e agora faz parte da equipe do Hospital Johns Hopkins, um dos mais importantes do mundo. Ele participou da pesquisa divulgada nesta quarta-feira (16), que conseguiu melhorar e acelerar o relógio do diagnóstico do câncer.
“Nós temos uma precisão de quase 100% em dizer que essa alteração vem de uma célula tumoral”.
Os pesquisadores conseguiram criar um método minimamente invasivo, que identifica rastros do código genético de vários tipos de tumores no sangue.
“Nós utilizamos informação de DNA de 200 pacientes com tumores de mama, ovário, intestino e pulmão. São cânceres extremamente frequentes na população e, quando diagnosticados em fase avançada, a chance de cura é praticamente zero”, conta Alessandro Leal.
Ao detectar o câncer em estágio inicial, a chamada biópsia líquida pode aumentar as chances de cura e sobrevida. Segundos os pesquisadores, o novo exame deve estar disponível para pacientes em um prazo de dois a cinco anos.

13 coisas para lembrar quando alguém que amamos tem câncer

Por: Equipe Oncoguia

Quando alguém que amamos se depara com algo tão desconhecido e imprevisível quanto um diagnóstico de câncer, tudo a sua volta parece desmoronar! O que você faz? O que você diz? Como você pode ajudá-lo? Como você pode se ajudar?

Se você está passando por essa situação, aqui estão algumas coisas que você deve se lembrar:

Esqueça tudo o que você acha que sabe sobre o câncer

Cada caso é um caso. Não existe uma regra quando se fala de câncer. E a interpretação também pode variar. Você encara a situação de um jeito, mas seu ente querido pode encarar de outro, completamente diferente. Você pode ler inúmeros livros e artigos sobre a doença, mas a verdade é que cada caso é um caso, afinal o câncer se comporta de maneira imprevisível, seja para melhor ou para pior.

Pessoas com câncer não querem falar apenas sobre o câncer

As pessoas que estão enfrentando um câncer não querem conversar apenas sobre a doença. Muitas vezes elas só querem falar sobre as mesmas coisas que pessoas saudáveis falam, como, por exemplo, seu time favorito ou o último filme que assistiram. Guarde a "conversa sobre o câncer”  para a próxima consulta médica... a menos que ela queira falar sobre a doença.

Às vezes a única coisa que você precisa fazer é escutar

Uma pessoa com câncer provavelmente entende que você não compreende de fato o que ela está passando, assim como também não espera conselhos que não foram pedidos, muito menos  uma enxurrada de mensagens motivacionais. Algumas vezes essas pessoas precisam apenas de alguém para ouvi-los. Ser essa pessoa é mais importante do que você imagina.

Alguém com câncer precisa de encorajamento, não de conselhos

Se seu ente querido tem um médico de confiança, ele provavelmente irá aconselhá-lo adequadamente sobre a doença. De você, ele pode querer apenas força: alguém que segure a barra com ele. Alguém que diga "eu estarei sempre ao seu lado, nós vamos passar por isso”.

Um pequeno gesto pode ser um grande gesto

Um gesto simples como pegar o jornal ou dar uma passada pra ver se está tudo bem pode significar para ele muito mais do que você imagina. São as pequenas coisas as que realmente fazem a diferença.

Esteja atento

Seu ente querido nem sempre se sente confortável ou capaz de pedir ajuda. Fique atento, por suas palavras ou sua expressão corporal que podem dizer muitas coisas. Alguém acostumado a ser independente pode não se sentir confortável quando percebe que está começando a depender dos outros para fazer coisas que antes faziam sozinhos. Ofereça ajuda. Pergunte o que ele precisa!

Seja paciente

Assim como você, a pessoa com câncer também não sabe como lidar com a doença na maioria das vezes. Muitas vezes as pessoas acabam frustradas e isso também acaba refletindo. Seja paciente. Respire fundo e siga em frente. Cuidar de alguém com câncer é uma tarefa cheia de reviravoltas e becos aparentemente sem saídas. Não é fácil, mas você pode tornar as coisas um pouco menos difíceis!

Seja positivo

Isso não significa que você precisa manter um discurso motivacional o tempo todo ou evitar falar sobre as coisas negativas que estão acontecendo. Apenas ajude a deixar o ambiente mais leve. Dê incentivo quando perceber que ele está passando por um momento particularmente difícil, assim como você gostaria que fizessem com você. Avise que você está ali para ajudar, no que precisar.

Saiba o momento de dar espaço

Não leve para o lado pessoal se o seu ente querido aparenta estar querendo te afastar. Provavelmente não é a intenção dele. Todo mundo sofre do seu jeito, e as vezes, a pessoa pode estar precisando apenas ficar sozinho. Respeite as suas necessidades e deixe claro que, se precisarem, você está disposto ajudar. Mas não insista.

Não diga que você sabe o que o outro está passando

Cada câncer é um câncer e cada um lida com isso da sua maneira. O mesmo tipo de câncer pode afetar os indivíduos de forma diferente. Você pode até ter passado por experiências traumatizantes ou até mesmo ter vencido um câncer, mas essa não é a hora de resgatar essas experiências para mostrar a seu ente querido que você entende o que ele está passando.

Respeite suas decisões, mesmo não concordando

Uma coisa é fato: as decisões sobre o tratamento são do paciente. Se ele tomou uma decisão sem pedir a sua opinião, ou até mesmo se você não concorda com a conduta do tratamento, essa não é a hora de dar a sua opinião. As pessoas que estão passando por isso acabam perdendo o controle de muitas coisas na sua vida, então deixe que pelo menos isso ele possa decidir. Essa momento pertence a eles.

Você também precisa de apoio (mas não de seu ente querido que está com câncer)

O diagnóstico da doença de um ente querido pode realmente te abalar. Não é fácil cuidar de alguém querido e ter que lidar com os próprios sentimentos ao mesmo tempo. Você também pode precisar de apoio, isso é normal, mas buscar ou esperar esse apoio justamente dessa pessoa que precisa tanto do seu apoio não é oportuno. Procure outra pessoa, um amigo, um familiar, ou até mesmo um profissional se achar necessário. Essa ajuda pode ser essencial para te dar forças para ajudar quem mais precisa de você.

Ainda existe uma pessoa atrás de tanto sofrimento

E é uma pessoa muito querida. O tratamento e a doença por si só já são capazes de mudar uma pessoa. As vezes esse impacto é tão grande que você não é mais capaz de reconhece-la. Mas ela ainda está lá. Ainda é a mesma pessoa que você conhece e tanto ama. Releve as mudanças negativas. Acima de tudo, lembre que apesar do que possa acontecer, vocês vão passar por isso juntos e logo as coisas voltarão a ser como antes, ou até melhor.

Conheça o Instituto Oncoguia:www.oncoguia.org.br

quinta-feira, 10 de agosto de 2017

Meus projetos...



Dei-me conta que meus atuais projetos são todos a curto prazo: de quatro em quatro meses!
Que loucura isso!
É isso mesmo.  Não é pessimismo não.  É realidade. Depois que o câncer vem uma vez,  ele fica na espreita,  esperando outra oportunidade para entrar em cena. Se vai esperar um ano ou dez, ou vai sumir de vez,  é uma incógnita. Mas não podemos deixar de planejar, devemos viver intensamente cada minuto. Nosso futuro passa a ser um talvez. Não temos como fugir disso. A gente sempre espera que tudo vá ficar bem e vamos em frente. Vamos desafiando o futuro e fazendo o que nos faz feliz.
(Colaboração de Marcia Presley)

quarta-feira, 9 de agosto de 2017

Especialista do Japão expõe limitações e avanços no manejo do câncer ovariano

Resultado de imagem para Keiichi Fujiwara
Em entrevista exclusiva à Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC), o Dr. Keiichi Fujiwara, professor associado do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Kawasaki Medical School, em Kurashiki-City, Japão, comenta as principais novidades em câncer de ovário. Por sua atuação na área clínica e em pesquisa, o Dr. Fujiwara tornou-se membro do grupo de trabalho de câncer ovariano do Instituto Nacional do Câncer (NCI) dos Estados Unidos. Também é presidente do Departamento de Oncologia Ginecológica da Saitama Medical University. A seguir, o especialista destaca as limitações e os avanços em rastreamento, preservação da fertilidade, benefícios e malefícios da hormonioterapia, potencial dos testes genéticos, terapias-alvo e imunoterapia.

O rastreamento ainda é um grande desafio quando se pensa em câncer de ovário? Quais são as perspectivas de avanço a esse respeito?

A triagem para câncer de ovário ainda é desafiadora. Algumas pesquisas demonstraram que a combinação do padrão de mudança de CA125 e o uso de ultrassonografia pode ser útil, mas até agora não se tornou padrão.

Como é a relação entre tratamento e preservação da fertilidade hoje?

A preservação da fertilidade é considerada quando a paciente possui tumores de células germinativas (e não um câncer epitelial comum), mesmo na doença avançada. No entanto, nos casos de câncer epitelial, somente pacientes com doença em estágio IA podem ser candidatas à preservação da fertilidade.

Como você avalia a relação entre tratamentos hormonais (contraceptivo, reposição hormonal pós-menopausa) e mortalidade por câncer de ovário?

Sabe-se que o uso de contraceptivos reduz o risco de câncer de ovário em um terço. Em relação à terapia de reposição hormonal, o risco de ocorrência de câncer de ovário é controverso, mas ela pode conferir maior risco. O uso da terapia de reposição hormonal após o tratamento do câncer de ovário também é controverso. Portanto, é recomendável fazer um julgamento de seu uso com base nos benefícios de acordo com o perfil da paciente, a partir de critérios tais como idade e eficácia de tratamentos anteriores.

Quais os progressos obtidos nos últimos anos em relação às terapias-alvo e à imunoterapia?

A principal notícia relacionada ao câncer de ovário é que um dos inibidores de PARP, o olaparibe, tornou-se disponível para pacientes com câncer de ovário de caráter recorrente sensível à platina e que possuem mutação germinativa do gene BRCA. Até agora, todos os agentes imunoterápicos estão sob investigação para o câncer de ovário.

Qual é o potencial dos testes genéticos para prevenir e tratar o câncer de ovário?

A mutação BRCA1 ou BRCA2 será o teste genético potencial para todas as pacientes com câncer de ovário epitelial, pois agora é sabido que elas poderiam ser o alvo do inibidor de PARP, que se tornou disponível para aquelas pacientes com mutações germinativas em BRCA. Para as mulheres que têm uma história familiar significativa de câncer de mama ou câncer de ovário, será relevante ter o teste genético para BRCA. O teste deve ser realizado na clínica ou hospital onde o aconselhamento genético apropriado estiver disponível.

A cirurgia de remoção de ovário é uma medida preventiva importante? Considera-se que a remoção do ovário é eficaz para prevenir o câncer em mulheres que sabem ter mutação germinativa nos genes BRCA. No entanto, é importante considerar que a probabilidade de desenvolver câncer de ovário aos 70 anos é de apenas 35% a 46%para as mulheres com mutação BRCA1 e de 13% a 23% em mulheres com mutação BRCA2. O risco e o benefício da cirurgia preventiva de remoção de ovário devem ser profundamente discutidos com os médicos.
Fonte: Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica - 08/08/2017

Rucaparib para câncer de ovário recorrente

Data : 08 de setembro de 2017 Fonte: ESMO 2017 LUGANO-MADRID - A terapia de manutenção de Rucaparib aumenta a sobrevivência livre d...